听力损失

听觉系统中的传音、感音、听神经或各级听觉中枢的任何部位因为先天性或者后天性的原因出现结构或者功能的障碍， 均可表现不同程度、不同类型的听力损失。听力损失是多角度的问题，分类时应以损失的程度、开始损失的年龄、 病变部位及性质等因素综合起来加以区别。

听力损失的分类

按耳聋的时间可以分为：先天性耳聋和后天性耳聋
按病变的性质可以分为：器质性耳聋和功能性耳聋
按言语发育是否完善可以分为：语前聋和语后聋
按病变的部位和性质可以分为：传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋
临床上一般用传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋来定义患者的听损性质。
传导性听力损失：病变在外耳或中耳，使声波传入内耳受到障碍。
感音神经性听力损失：病变在耳蜗、听神经或听觉中枢，引起对声音感觉和认知功能障碍的听力损失。
混合性听力损失：任何导致传导性听力损失和感音神经性听力损失的因素同时存在，均可引起混合性听力损失， 它兼有传导性听力损失和感音神经性听力损失特点。

听力损失的程度

根据国际卫生组织的定义，平均听力损失等于气导500，1000，2000，4000Hz的平均值。

造成听力损失的常见原因

1、传导性听力损失
造成传导性耳聋的原因大致可以分为5类：

• 外中耳畸形：如先天性外耳道锁闭、中耳畸形、外伤引起的外中耳畸形
• 外伤：外伤性鼓膜穿孔、听骨链断裂、颞骨骨折等
• 炎症：各种急、慢性中耳炎
• 肿瘤：外耳道乳突状瘤、耵聍腺瘤、中耳癌等
• 其他：外耳道异物、耵聍栓塞、耳硬化等

由外耳道或中耳引病变引起的传导性听力损失，听力损失不会太重，多为轻、中度听损。 患者应及早就医治疗，避免听力进一步下降。传导性听力损失大多可以通过药物或手术治疗，且效果良好。

2、感音神经性听力损失
造成感音神经性耳聋的原因大致可以分为一下几类：

• 遗传性
• 胎儿期因素：如妊娠早期宫内感染、妊娠期疾病等
• 出生因素：难产、早产、新生儿窒息、核黄疸等
• 药物性耳中毒：耳毒性抗生素、抗肿瘤药物等
• 传染病：腮腺炎、猩红热、伤寒、风疹、带状孢疹等
• 全身慢性疾病：高血压病、糖尿病、甲状腺功能低下、高血脂等
• 噪声性听力损失
• 老年性听力损失
• 其他内耳或听神经疾病：梅尼埃病、突发性聋、听神经病、听神经瘤等

感音神经性听力损失药物治疗效果差，通常需要助听设备辅助。

3、混合性听力损失
混合性听力损失可源于同一疾病，如耳硬化症同时累及到中耳和耳蜗，各类中耳炎引起的内耳损害等， 也可由不同病因所致，如中耳炎合并其他内耳疾病。